INSCHRIJVEN

Voornaam (verplicht)

Achternaam + Voorletters (verplicht)

Adres (verplicht)

Telefoonnummer

Lid N.A.O.M.T.
JaNee

Postcode + Woonplaats (verplicht)

E-mail adres (verplicht)

Lidmaatschap of relatienummer KNFG

Geslacht
ManVrouw

Accreditatiepunten

Kwaliteitsregister Manueel TherapeutKwaliteitsregister Algemeen Fysiotherapeut

Voor welke dagen wilt u zich inschrijven?

14 juni 201315 juni 2013Beide dagen

Keuze workshops

Als u zich aangemeld heeft voor 2 dagen, wordt u ingedeeld in vier workshops. Als u zich ingeschreven heeft voor 1 dag, kunt u uw 2 voorkeuren aangeven. De plaatsing gebeurt in volgorde van definitieve aanmelding.

Susanna BritnellHarry von PiekartzBeate DejacoHans van den Berg

Komt u op de feestavond op vrijdagavond 14 juni 18.00 - 21.30?

JaNee

Neemt u uw partner mee op de feestavond op vrijdagavond 14 juni 18.00 - 21.30?

De feestavond is gratis voor deelnemers, voor partners € 35,-

JaNee

Bij annulering voor 1 juni 2013 betaalt u € 50 administratie-kosten.

Bij annulering na 1 juni 2013 bent u het gehele inschrijfbedrag verschuldigd.

Ik ga akkoord met de voorwaarden